Koma beyin çatışmazlığı ilə əlaqəli dərin bir huşsuzluq vəziyyətidir. Komada olan xəstələr davranış baxımından reaksiya vermirlər. Bu şüur pozğunluqları adətən keçici xarakter daşıyır, lakin bəzən qeyri-müəyyən müddətə davam edə bilər. Kliniki məqsədlər üçün belə xəstələrin nə vaxt huşunu bərpa edəcəyini və komadan çıxacağını proqnozlaşdırmaq vacibdir.
Şifahi əmrlərə və ya hər hansı aşkar edilə bilən əmrə tabe davranışlara müşahidə edilə bilən reaksiyası olmayan reaksiya verməyən xəstələrin təxminən 25% -i müşahidəçilər üçün gizli olan müəyyən dərəcədə şüur göstərir. Motor təsviri əmrləri kimi koqnitiv tapşırıqlar təqdim olunduqda, son beyin xəsarətləri olan cavabsız xəstələr funksional maqnit rezonans görüntüləmə (fMRI) və ya elektroensefaloqrafiyada (EEG) beyin fəaliyyətini göstərir. Bu, koqnitiv motor dissosiasiya (CMD) fenomenidir.
Məlumdur ki, koqnitiv motor dissosiasiyası (KMD) və ya gizli şüurlu komada olan xəstələrin uzunmüddətli sağalma şansları daha yüksəkdir, buna görə də koqnitiv motor dissosiasiyası (KMD) və ya gizli şüurlu beyin zədəsi olan xəstələri müəyyən etmək vacibdir.
Xəstəyə əmrlər verildiyi zaman EEG-nin qeydləri gizli şüuru göstərən beyin fəaliyyətini aşkar etmək üçün təhlil edilə bilər, lakin tapşırıq əsasında EEG-nin həyata keçirilməsi çətindir. Həm də bu, yalan-mənfi nəticələr verir. Normal yuxu rejimləri ilə əlaqəli beyin dalğalarının EEG qeydi faydalı ola bilər, çünki talamus və korteks (talamokortikal şəbəkələr) arasında oxşar beyin dövrələri həm şüur, həm də yuxuya nəzarət üçün əsasdır. Həmçinin, yuxu beyin dalğalarını qeyd etmək çox asandır və heç bir müdaxilə tələb etmir. Bundan əlavə, yuxu milləri (yəni, yuxu zamanı beyin dalğası fəaliyyətinin qısamüddətli partlamaları) əvvəlki tədqiqatın təklif etdiyi kimi şüurun və idrak funksiyasının bərpasını əks etdirə bilər. İdeya, kəskin beyin zədəsi almış 226 xəstənin son müşahidə kohort tədqiqatında tədqiq edilmiş bərpanın daha az texniki cəhətdən çətin tamamlayıcı proqnozlaşdırıcısını axtarmaqdır.
Tədqiqatçılar müəyyən etdilər ki, bəzi xəstələr yuxu zamanı çox mütəşəkkil qısa beyin dalğaları aktivliyi nümayiş etdirirlər. EEG qrafikində beyindəki elektrik aktivliyinin bu partlayışları yuxu milləri kimi qeyd olunur. Kəskin beyin zədəsindən sonra davranışa reaksiya verməyən xəstələrin təxminən 33%-də yaxşı formalaşmış yuxu milləri (WFSS) müşahidə edilmişdir. Koqnitiv motor dissosiasiyası (KMD) olan xəstələrin təxminən yarısı tez-tez KMD-nin aşkarlanmasından əvvəl olan yuxu millərini göstərdi. Həmçinin, WFSS olan xəstələrdə şüurun bərpası üçün daha qısa vaxt var idi ki, bu da yuxunun yaxşılaşdırılmasının faydalı ola biləcəyini göstərir.
Ümumilikdə, həm CMD, həm də yaxşı formalaşmış yuxu milləri (WFSS) şüurun bərpası üçün daha yaxşı şanslarla əlaqələndirildi, lakin xəstələrin təxminən 14% -i WFSS və ya CMD göstərmədi, lakin şüurunu bərpa etdi. Beləliklə, CMD və WFSS bərpanın proqnozlaşdırıcıları olsalar da, mükəmməl proqnozlaşdırıcılar deyillər.
***
References:
- Bodien YG, et al 2024. Şüur Bozukluğunda Koqnitiv Motor Dissosiasiya. 14 avqust 2024-cü ildə nəşr olundu. N Engl J Med 2024; 391:598-608. DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2400645
- Urakami Y. 2012. Travmatik Beyin Yaralı Xəstələrdə Yuxu İğləri və Klinik Bərpa Arasındakı Əlaqə: Sinxron EEG və MEG Araşdırması. Klinik EEG və Nevrologiya. 2012;43(1):39-47. DOI: https://doi.org/10.1177/1550059411428718
- Carroll, EE, Shen, Q., Kansara, V. et al. Yuxu milləri koqnitiv motor dissosiasiyasının və kəskin beyin zədəsindən sonra şüurun bərpasının proqnozlaşdırıcısı kimi. Nat Med (2025). Buraxılış: 03 Mart 2025. DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-025-03578-x
- Kolumbiya Universiteti. Tədqiqat xəbərləri - Yuxu Nümunələri Gizli Şüurlu Komatoz Xəstələri aşkar edə bilər. 3 mart 2025. Əlçatandır https://www.cuimc.columbia.edu/news/sleep-patterns-may-reveal-comatose-patients-hidden-consciousness
***
 or electroencephalography (EEG). This is the phenomenon of cognitive motor dissociation (CMD).){kind=link}